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外科

外科では、救急医療に積極的に取り組んでおり、救急部を中心に24時間365日、救急患者様を受け入れております。救急部と連携し、緊急手術、緊急内視鏡治療、薬物療法を行っております。
主な対象疾患は、腹部救急疾患、消化器癌（食道癌・胃癌・大腸癌・膵臓癌・胆のう癌・胆管癌・肝臓癌）です。癌に対しての治療は、手術療法を中心に行っておりますが、患者様にとっての最良の医療を提案し、病状に応じて内視鏡的治療、抗癌剤療法・放射線療法や、がんの苦痛を取り除く緩和的治療にも取り組んでおります。鼠径ヘルニア・胆嚢炎・胆石症・虫垂炎などの手術は、患者様にとって負担の少ない腹腔鏡を用いた低侵襲手術を行っております。手術に関しては、合同カンファレンスやキャンサーボードを行い、安全で適切な治療法を実施できるようにチームで体制を整えております。

形成外科

形成外科は、主として身体外表の形態異常、醜形・欠損を治療し、形態的・機能的に再建する、他の外科にはない特徴があります。日本形成外科認定施設として、熱傷、顔・体幹・手足の先天異常や外傷、多発顔面骨骨折、前頭骨骨折、下顎骨骨折等の顔面骨骨折及び顔面軟部組織損傷、耳下腺腫瘍等の皮膚良性及び悪性腫瘍、瘢痕、ケロイド、壊死性筋膜炎、皮膚難治性潰瘍、褥瘡、眼瞼下垂、睫毛内反症など、形成外科全般を取り扱っており、急性期救急病院の特性上、外傷性形成外科にも力を入れております。切断指再接着術や顔面骨骨折観血的整復術においては関東圏でも有数の症例数を誇ります。また多数指切断再接着術や遊離皮弁術、両側リンパ管静脈吻合術等長時間に及ぶ手術では顕微鏡を2台使用し、手術時間の短縮を図っております。患者様のQOL(生活の質)の向上に貢献するよう、特殊な技術を駆使し、機能のみならず形態的にもより正常に、より美しくを目指しております。

整形外科

肩から足までのすべての骨や関節の変形や痛み、交通事故やスポーツ外傷の治療を、24時間365日行っております。救急で搬送される患者様については救急科や形成外科等と連携して、緊急手術などで迅速に対応しております。投薬や装具療法では症状が改善されなかった四肢の変形性関節症に対し、人工関節置換術や骨切り術などの手術加療を行っております。また、関節協を用いた手術を積極的に行い、子どもから大人まで全ての年齢の方々に対応し、患者様の病態にあった治療を行っております。できるだけ早期に手術を行うように努めており、入院期間は全国平均在院日数よりも短くなっております。

脳神経外科

脳神経外科専門医チームでは、急性期脳卒中をはじめとする脳・脊髄疾患全般に対して、緊急対応や高度な診断・治療を行っております。画像診断機器(CT・MRI・脳血管造影)の画像診断を駆使し、病態の診断を迅速に行っております。そして患者様に合った低侵襲の治療を選択し、実施しております。手術は、MEP・SEPなどの電気生理学的モニタリングや、術中ICG蛍光血管造影を用いて、安全確実な手術を行っております。くも膜下出血をはじめとする急性期脳卒中や未破裂脳動脈瘤の治療は、経験を積んだ専従チームにより医療を提供しております。水頭症・脳室内腫瘍に対して、神経内視鏡エキスパートによる低侵襲な手術を行っております。

循環器内科

高齢化に伴い心房細動などの不整脈疾患が増加しております。当院では、循環器疾患を持つ患者様に24時間365日、最新・最良・丁寧な医療が提供できるように、血管造影室は2室、64列マルチスライスCT、ガンマカメラシステム、MRI(1.5T・3.0T)、血管内超音波システム、経皮的心肺補助装置などの、最新の医療設備を整え、虚血性心疾患に対するカテーテル治療と不整脈に対するアブレーション治療を中心に、心不全・心筋症・心臓弁膜症・大動脈疾患に対応しております。カテーテル治療は、血管内に細い管(カテーテル)を挿入し、狭窄の程度を検査したり、血管の内側から治療を行っております。カテーテル治療は、開胸の必要がないため、体への負担が少なく、入院期間も短く済みます。治療に関してメリット・デメリットを説明し、治療法を提案したうえで、患者様にとって最適な選択をしていただけるように心掛けております。

消化器内科

　消化管出血・胆管炎・消化管異物・吐下血などの、緊急内視鏡に対して24時間365日対応しております。早期胃癌・早期大腸癌・ポリープに対する内視鏡的粘膜切除術(EMR)、内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)や、胆石・総胆管結石に対する内視鏡ドレナージ及び砕石治療を積極的に行っております。EMR・ESDの入院治療は約3日で、クリニカルパスによる計画的な入院治療を行っております。胆管炎に対しては、胆道にチューブを留置し胆汁の流れを良くする内視鏡的胆道ステント留置術を行っております。内視鏡治療は年間450例以上施行しております。また、他院も含め専門科と連携をとり、スムーズなチーム医療を行っております。

呼吸器外科

　当科では、肺腫瘍性疾患(原発性肺癌・転移性肺腫瘍・良性腫瘍)、胸膜疾患(気胸・縦隔気腫)、呼吸器感染症(肺炎・胸膜炎・膿胸)、胸部外傷(肋骨骨折・胸部骨折・血胸)、縦隔腫瘍性疾患等を診ております。肺癌治療成績の向上のため、健診部門との連携による早期発見・早期治療を行っております。治療に際しても、手術、全身化学療法、放射線療法などの集学的治療を行っております。その他、救急医療に関しても積極的に取り組んでおり、若年者を中心として発症する「気胸」、高齢者の肺炎の悪化から発症する「膿胸」、突如として見舞われる「胸部外傷」の治療など、幅広い年齢層にわたる疾患を各診療科と共にそれぞれの患者様に寄り添った治療を行って参ります。特に『肺癌』の手術は、昨年度に比べ大幅に増加しており、積極的に取り組んでおります。

乳腺外科

乳癌、乳腺腫瘍の診断・集学的な治療を行っております。しこりなどの症状がある方や、健康診断やがん検診で要精査となった方の精密検査や、乳がんと診断された方の拡がり診断・転移巣検索を行っております。乳癌に対しては、患者様の希望と病態に合わせた集学的治療を各科・診療部門と連携して行っております。特に手術に関しては、術前検査で得られた診断をもとに、患者様とよく話し合って切除範囲を検討しております。乳癌手術症例数は100例を超えております。当院の集学的治療には、手術の術前・術後の化学療法や内分泌療法・放射線療法があります。他院にて乳房温存手術後の再発予防や、転移再発時の治療として放射線治療も他院と連携して行っております。

救急科

　当院救急科は、心臓血管外科医、消化器外科医、脳神経外科医、消化器内科医等の混成チームです。
毎月500~600台の救急車を受け入れ、1000~1500名程度のウォークイン患者様を受け入れております。
全ての救急患者様に対応し、それぞれの専門分野に応じ主治医決定し、質の高い医療を実践しております。
当院では、『消化管出血』の患者様の受け入れの対応能力を高めるために内視鏡室の新装改築して、消化管出血救急当番を積極的に引き受けております。
救急の患者様は、入院から退院まで責任をもって、病院全体が救急チームとして高度救急医療を実施しております。

婦人科

子宮頚部・子宮体部・卵巣の腫瘍診断と、腫瘍に対して、手術・化学療法・内分泌治療・放射線治療の集学的治療を行っております。婦人科では悪性腫瘍に対し、最新の医療に基づいた正確な診断と、手術・化学療法・放射線治療・ホルモン療法などの集学的な治療を行っております。初期(上皮内)の子宮頚癌に対しては、患者様に負担の少ない、円錐切除術を行っております。腫瘍以外では、閉経期障害診療・ホルモン補充治療を行っております。専門医が、最新の医療に基づいた正確な診断をし、他科と連携をとりながら適切な治療を行っております。治療は、『生活の質』に配慮し、治療後の経過観察と支援も行っております。

腎臓内科

腎臓内科では、腎臓の働きに異常が認められる疾患を治療します。腎臓は、生命活動に伴う老廃物を尿中に排出する機能に加えて、体液や骨を正常な状態に制御する機能を担っており、血圧異常や骨粗鬆症等の骨の異常、さらに貧血等にも腎臓の疾患が関与している可能性があります。慢性腎臓病は、認識がなくとも、糖尿病や高血圧症の合併症として頻繁に認める疾患です。慢性腎臓病が進行すると人工腎臓(透析)の助けが必要となってしまうことがあります。当院では、透析科で透析導入をサポートしております。当院の腎臓内科では、腎臓専門医に加え、高血圧専門医、内分泌専門医としての経験を活かして、腎臓疾患に対する適切な治療を提供しております。

耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科では、耳、鼻、咽頭、喉頭、頸部などの炎症、腫瘍、外傷などを主に診察しています。また、聴覚、嗅覚などの感覚器や、発声、摂食、嚥下などの機能をつかさどる器官を取り扱う診療科でもあります。当院の特徴として、慢性副鼻腔炎や扁桃炎、中耳炎、声帯ポリープ、頚部腫瘍などの一般的な治療は日常診療において大変多く行われています。耳の疾患(メニエール病)に対しては、回転性のめまいなどの症状があるので、病態によって外来または入院治療を行っております。当科では、より良く聞きたい・自分の声を出したい・自分の口で食べたいといった、QOL(生活の質)を高めるための治療を行っております。

心臓血管外科

循環器内科と連携し、虚血性疾患手術(冠動脈バイパス術ほか)、弁膜症手術(弁置換術・弁形成術ほか)、大動脈疾患(大動脈瘤・急性大動脈解離ほか)等の心臓・大血管・末梢血管手術を中心に、24時間365日対応しております。大動脈疾患に対するステントグラフト内挿術、下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術のカテーテルによる最新の低侵襲治療を積極的に行っております。患者様の身体に合わせた低侵襲治療により負担が少なく、早期退院・早期社会復帰が期待できます。前年度より症例数はUPし、在院日数も短くなっております。都内や埼玉都心部へ行かなくても地元で心臓手術を受けられるように、循環器内科と毎週合同カンファレンスを行って、患者様にとっての最良の医療を提供できるようにチームで取り組んでおります。

泌尿器科

泌尿器科では、腎臓から膀胱、尿道までの尿路と前立腺、精巣、陰茎などの男性生殖器にわたる幅広い臓器の異常に対して治療を行っております。前立腺、膀胱等の悪性疾患の癌や、良性疾患の炎症や結石、尿失禁や排尿障害まで様々な病気に対応しております。初期の膀胱癌に対しては、TUR-Bt(経尿道的膀胱腫瘍切除術)の低侵襲治療を行っております。尿路結石に対しては、TUL(経尿道的尿路結石除去術)、ESWL(体外衝撃波砕石術)を行っており、患者様と相談しながら身体に負担が少なく、再発しない治療を行っております。当院の他科の専門家や地域の医療機関と連携しながら安心できる適切な医療を心掛けております。

脊髄脊椎外科

当院では、平成２９年度より脊髄脊椎外科を開設しました。脳疾患だけではなく、頸部から足先までの幅広い「痛みやしびれ」などに対し、専門的に治療しております。日常的におこりやすい腰痛、頸部や肩、腕の痛み、腰から足先にかけての痛み、しびれ、歩行障害、坐骨神経痛、圧迫骨折などの患者様が受診されます。最も多い症例が胸椎・腰椎骨折に対し、治療を施行した症例です。当院の平均在院日数は全国の平均在院日数より短くなっております。脊髄脊椎の外科治療は、神経を含んだ運動器官の治療となる為、特化すべき分野と考えております。初期のものは保存的治療が有効です。血流改善や、安静治療で回復する場合があるので、患者様と相談しながら、治療を行っております。

③５大癌の病期分類別（平成29年4月1日～平成30年3月31日）

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

・当院の5大癌のうち、上皮内癌（Tis,N0,M0 stage0）は・・・乳癌　　16件
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　肺癌　　1件
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　大腸癌　4件
・当院では5大癌をはじめ、膵臓がん・食道がん・胆管がん・胆嚢がん・子宮がん・卵巣がん
などの多くのがんに対して、がん診療ガイドラインに沿った最善の治療を行っております。
・がん検診から、診断、手術、化学療法、内分泌療法、放射線療法、治療中や手術後フォロー（リハビリ）、
緩和ケア治療まで、すべて一貫したチーム医療で取り組んでおります。
がん治療中や手術後のリハビリテーションは、QOL（生活の質）を高めるためにとても大切です。
・胃がん・大腸がんの早期病変には内視鏡治療(EMR・ESD)を行います。進行がんには、病期ステージに
応じてキズの小さい腹腔鏡手術と視野のとれる開腹手術を使い分けます。
・肺がん・食道がんは、負担の少ない胸腔鏡手術を行っております。
・乳がんは病期ステージに応じて、乳房温存手術+放射線治療などの集学的治療を行っております。
・がん治療を極力外来でできるように、一人ひとりの患者様にあった最適な治療を提供しております。
また遠方の大学病院や、センター病院などの専門病院に通うことなく、がんに関して最大限の治療効果を
引き出すよう、がん診療チームは努めております。

④市中肺炎の重症度別患者数等（平成29年4月1日～平成30年3月31日）

※入院の契機と最も医療資源を投入した傷病名がJ13～J18に限る

※市中肺炎とは
普段の社会生活の中でかかる肺炎のことです。
指標は、細菌による肺炎を集計しています。(インフルエンザなどのウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥に　よる誤嚥性肺炎や気管支炎などは、集計対象外です)

※当院の特徴

　重症度が高くなると、平均年齢が上がる傾向があります。
慢性呼吸器疾患をお持ちの患者様は、繰り返し肺炎に罹患してしまう傾向があります。
経過観察をして再発しないように努めております。
原因菌を調べ、適切な抗菌薬を選択し、素早く薬剤投与・酸素投与などの支持療法を行っております。
高齢者で合併症を有する肺炎は、重症化の危険性が高いため、長い療養機関が必要となっております。
当院は、入院時に退院後も考えて、呼吸器リハビリテーションにてサポートしております。

【肺炎の重症度分類(A-DOROPスコア)】

※　BUN・・血液に含まれる、尿素窒素の量
　　SpO2・・経皮的酸素飽和度
　　PaO2　60Torr以下・・動脈血の酸素分圧

⑤脳梗塞のICD10別患者数等（平成29年4月1日～平成30年3月31日）

⑥診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

外科

当科では、腹腔鏡下手術に積極的に取り組んでおり、２８０件以上の実績があります。そのうち、悪性腫瘍の手術が２割を占めております。悪性腫瘍に対しては、他科とキャンサーボードを行い最適な治療法を選択し、QOL（生活の質）を高める集学的治療を行っております。胆石症や胆のう炎に対して腹腔鏡下胆嚢摘出術、鼠径ヘルニアに対して腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術、虫垂炎に対して腹腔鏡下虫垂切除術を行っております。いずれも患者様にとって負担の少ない腹腔鏡を用いた低侵襲手術となっております。そのため、入院期間も短くなっております。

整形外科

整形外科では、高齢者の骨粗鬆症に伴う骨折観血的手術が最も多くなっております。離れてしまった骨を可能な限り骨折する前の状態に戻してから、髄内釘やプレートを使って骨を固定します。手術は局所麻酔、脊椎麻酔、全身麻酔の中から、患者様にとって最も適切な麻酔法を選択して行っております。出来るだけ早期に手術を行うように努めており、術前日数は１～２日と短くなっております。また、術後は十分なリハビリを行っているため術後日数は長くなっております。また、肩関節疾患（特にスポーツ外傷）に対する関節鏡を用いた低侵襲手術を積極的に取り組んでおります。

形成外科

形成外科では、最も多い症例は皮膚の良性新生物に対する皮膚、皮下腫瘍摘出術となっており、昨年度の３倍以上となっております。次に多い陥入爪手術も3倍以上となっております。平均術前日数も約１日となっており、平均在院日数も短く、患者様に負担がかからないようにしております。また、顔面外傷も多く、特に鼻骨骨折に対する治療が多くなっております。急性期救急病院の特性上、外傷性形成外科にも力を入れており、切断四肢再接合術の割合も多くなっております。長時間に及ぶ手術では、顕微鏡を２台使用し、手術時間の短縮を図っております。

循環器内科

狭心症・心筋梗塞・その他に対する経皮的冠動脈ステント留置術は、６００件以上行っております。経皮的冠動脈形成術も年間１００件を超えております。当院は、心臓血管外科と連携して、合併症等の問題にも速やかに対応しております。虚血心疾患に対するカテーテル治療と不整脈に対するアブレーション治療を中心に行っております。

消化器内科

１番・４番目は、内視鏡による切除術（EMR・ESD）で、低侵襲でQOL（生活の質）を損なわない治療です。総胆管結石・胆嚢がんによる、胆道狭窄や閉塞に対して、内視鏡的胆道ステント留置術を行っております。内視鏡を用いて胆道にチューブを留置することによって胆汁の流れをよくする治療です。当院では、内視鏡的経鼻胆管ドレナージ（ENBD）を行い、黄疸と炎症の症状が改善してからステント留置を施行する手技も行っております。また、消化性潰瘍からの出血に対して、内視鏡による消化管止血術を数多く行っております。当院は、開腹を行わず処置ができる内視鏡的手技を積極的に行っております。

乳腺外科

乳癌に対して、病状とQOL（生活の質）を高める手術方法を患者様と選択しております。また、術後・術前の化学療法・放射線治療・内分泌泌療法などの集学的治療を行っております。

脳神経外科

脳神経外科では、日本脳神経血管内治療学会専門医を有していることから、急性期脳梗塞に対する経皮的血栓回収術を積極的に行っております。また、当院では救急科と協力し、時間外の対応は迅速なオンコール体制をとっており、様々な脳血管障害、頭部外傷等に対する緊急手術対応も多く行っております。次いで、慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術が多くなっております。また、脳血管疾患の中でも重篤である「くも膜下出血」の治療や、予防的治療として脳動脈瘤クリッピング術を行っております。水頭症、脳室内腫瘍に対しては、神経内視鏡エキスパートによる、より低侵襲な手術が行われております。

腎臓内科

最も多い症例は末期性腎不全に対する内シャント設置術です。次いで多い症例は、透析を行うためのシャントが血栓などで閉塞した患者様に対する経皮的シャント拡張術・血栓除去術です。

呼吸器外科

肺癌に対して、胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術を積極的に行っております。胸腔鏡下手術は低侵襲な方法で、術後は約５日～１０日で退院されております。救急疾患である気胸に対しても、胸腔鏡下手術を施行しております。

婦人科

子宮頚癌・子宮体癌・卵巣癌に対して、病期や患者様のQOL（生活の質）に最適な外科治療を行っております。子宮頚癌に対しては、円錐切除術を施行しております。

心臓血管外科

心臓血管外科では、最も多い症例は弁膜症に対する、弁置換術（1弁のもの）です。この手術は、弁を切除して人工弁を埋め込む手術です。次いで大動脈瘤切除術が多く、昨年に比べいずれも症例数は約２倍に増えており、積極的に治療に取り組んでおります。

救急科

救急科では各科と協力し、時間外の対応は迅速なオンコール体制をとっており、様々な治療に取り組んでおります。また、各専門医に振り分け入院から退院まで責任を持って高度救急医療を実施しております。最も多い症例は、胆石症や胆のう炎に対しての腹腔鏡下胆嚢摘出術です。また、消化管出血の治療にも力を入れており、内視鏡的消化管止血術も多くなっております。

泌尿器科

当院では、TUR-Bt（経尿道的膀胱腫瘍切除術）を行っております。膀胱癌に対して、上皮内・表在がんの場合は、TUR-Bｔを行っております。また、再発予防や腫瘍に対する直接効果を出すために、抗癌剤を膀胱内に注入しております。尿路結石に対して、TUL（経尿道的尿路結石除去術）を施行しております。ESWL（体外衝撃波砕石術）では破壊できない結石（硬さ・位置）に最適です。結石の状態にもよりますが、入院期間は３～４日で、手術時間も１～２時間です。精巣腫瘍に対しては、精巣摘出術を施行しております。

耳鼻咽喉科

最も多い症例は、圧迫止血などでは止まらない鼻出血に対する鼻腔粘膜焼灼術です。次いで多い症例は、声帯ポリープに対する声帯ポリープ切除術(直達喉頭鏡)です。特徴として、慢性副鼻腔炎や扁桃炎、中耳炎、声帯ポリープ、頸部腫瘍などに対する一般的な治療は日常診療において大変多く行われております。

脊髄脊椎外科

当院の脊髄脊椎外科は、平成２９年度より診療を開始しました。外科手術に関しては、症状に応じて患者様と相談しながら行っております。頸部から足先までの幅広い『痛みやしびれ』などに対し、専門的に治療しております。

⑦その他の指標（平成29年4月1日～平成30年3月31日）

※同一疾患については、一連の入院として集計
※入院契機・・・今回入院治療の必要があると判断する根拠となった病名です。

「同一」ということは、入院治療目的の病気の治療を行ったということです。
「異なる」ということは、入院中に発症した病気もしくは併発していた病気に対する治療が主なものだったということです。※発生率は、２０１７年度の退院患者数を分母としております。

1）播種性血管内凝固(DIC)
重篤な感染症などが原因で、全身の血管に小さい血栓ができる病態です。
血栓ができる際に、血小板など止血に必要な因子が使われてしまうため、出血した時には止血が難しくなります。

2）敗血症
感染によって引き起こされる全身の炎症性反応の重篤な病態です。

3）真菌症
真菌による感染症です。

4）手術・処置等の合併症
手術や処置などを行った際に一定の割合で発生してしまう病態です。創部感染や縫合不全などがこれにあたりますが、合併症はどのような術式でもどのような患者様でも一定の確率で起こってしまうもので、医療ミスとは異なるものです。

※当院手術・処置等の合併症内訳

2018/09/28　平成29年度病院指標公開